聪明人不总能给出正确的答案，但总能问出正确的问题。

作者丨赵宏 中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师

来源丨本文选自《癌症•新知：科学终结恐慌》

医学界肿瘤频道已获清华大学出版社授权发表

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胃镜发现胃癌后，还需要哪些检查？

胃镜发现胃癌后还需要进一步完善影像学检查。

我们知道，胃是一个空腔脏器，就像一个兜子一样，分里层和外层。胃镜相当于从里面将兜子探一究竟，结果发现了问题。

那么外层怎么样呢，病灶是否累及了外层呢？很可惜，我们此时还不知道。

这时就需要做腹腔及盆腔CT 等检查做进一步了解，比如肿瘤是否长出来了，周围淋巴结情况如何，肝、肺或腹腔内有没有转移。只有根据影像学从外面看的结果，才能对疾病有一个初步的整体了解。

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下一步怎么治疗？能否进行手术切除？

并不是所有胃癌的患者都适合进行手术治疗。

随着人们对实体肿瘤认识的加深，目前肿瘤的治疗已经不是外科切除的单一模式，大量的证据表明对于特定的病情，术前或术后的放化疗能够显著的改善患者预后。

这就好比战争一样，之前的方法比较少，只能步兵上去拼刺刀搏命，而现在的方法多了，技术强了，就要考虑步兵上去之前要不要先地毯式轰炸一下，要不要先实施个精确的“斩首行动”。总之无论选择怎样的战术，目的就是为了更好地消灭敌人。

因此，对于初诊胃癌的患者和家属，并不一定要焦急于什么时候手术，这时认真请教相关专家，咨询最适合患者的治疗方案才是重中之重。

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病情是否严重？会复发转移吗？能活多久？

有时，面对仅仅拿了一张胃镜结果而又焦急无比的初诊患者，医生常常觉得无可奈何，难以回答这一连串的问题。因为医学讲究循证，是需要证据的，所谓巧妇难为无米之炊，这时最起码需要有影像学结果，才能粗略的明确诊断、分期，进而推测出患者的预后，当然这也只是一个大致的答案。最终的判断有赖于手术之后的病理学结果作为金标准。

另外，在医学上所说的预期生存时间、5 年生存率之类的词语，属于统计学范畴，针对于每个个体只能用于参考，并没有明确的意义，患者及家属需要了解这一点。

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在饮食生活上需要注意些什么？

检查发现胃癌的患者在饮食上应当以容易消化的食物为主，比如富含蛋白质、脂肪的烹饪较烂的食物，以液体状或糊状为主，尽量不吃辛辣刺激的食物，以及比较坚硬、不易消化的食物，同时尽量减少富含纤维素的蔬菜等食品。一旦出现吞咽困难、腹胀腹痛、呕血黑粪等症状，应当及时到附近医院就诊，必要时可能需要禁食，通过静脉输液补充营养。

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发现时为晚期胃癌已扩散该怎么治疗？

如果胃癌晚期已经扩散，可能不能进行手术，需要至肿瘤内科就诊，以化疗为主。同时注意加强营养支持，提高自身免疫力，积极的治疗还是能够有益于整体的生存。

另外，中医治疗对于机体的调节也有一定的帮助，可以到正规的中医医院就诊治疗。

本文引自《癌症·新知：科学终结恐慌》，内容已获出版社授权。

面对癌症，威胁往往不是疾病本身，而是患者和家属在恐慌状态下做出错误的选择。这本书定能消除您的恐慌，帮助您做出正确的选择。

《癌症·新知：科学终结恐慌》语言幽默诙谐、阅读快感一如既往。不是有一种说法：郁结的时候吃点甜食，心情会好起来，此书就是那样的“甜食”。

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